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頑固性失眠的定義

頑固性失眠是指持續至少一個月以上，且無法通過常規方式治療改善的長期睡眠障礙。該疾病常常伴隨著入睡困難、夜間醒來多次以及早醒等問題，導致患者在白天感到疲倦、注意力不集中和情緒低落。

診斷頑固性失眠的標準

要確診患有頑固性失眠，醫生必須先排除其他可能引起類似癥狀的身體和心理健康問題。同時，根據國際精神障礙分類手冊（DSM-5）提供的診斷標準，以下條件必須滿足：

• 每晚入睡時間超過30分鐘；
• 保持清醒時間超過30分鐘；
• 在整個晚上總共只能獲得少于6.5小時的有效睡眠。

藥物治療與行為治療結合應用

對于頑固性失眠患者，蕞有效并被廣泛采用的治療方法是行為及認知療法，通常與藥物治療結合應用。行為治療包括睡眠限制、刺激控制和睡前放松等技術。

睡眠限制通過調整床上時間來增加對睡眠的渴望，從而緩解入睡困難。刺激控制則建議將床鋪僅用于性活動和睡覺，并避免在床上進行其他活動，以減少對環境的不良聯想。學習各種放松技巧有助于降低焦慮和緊張情緒，在入睡前更好地放松身心。

認知行為療法在失眠治療中的作用

認知行為療法（CBT）在頑固性失眠處理中發揮重要作用。該方法通過改變個體對失眠的看法與反應方式來減輕其影響。具體包括以下方面：

• 教育訓練：向患者提供關于正常睡眠結構與需求的信息，幫助他們了解自身頑固性失眠的原因和機制。
• 認知重構：針對患者可能存在的負性思維和觀念，通過指導他們重新評估這些想法并形成積極、合理的替代思維。
• 睡眠保持：幫助患者建立規律的入睡與起床時間，以增加對睡眠的需要，并避免不必要的晝寐。

個別與團體治療方式選擇

根據每位頑固性失眠患者不同程度及治療需求，心理咨詢師可以選擇個別或團體治療方式應用。在個別治療中，醫生可以更恮面地了解該患者具體問題，并提供更個性化、一對一的干預方案。而在團體治療中，患者能夠分享彼此經驗、互相支持，減輕因失眠而造成的孤立感和焦慮情緒。同時，在群組氛圍中進行行為技巧訓練也常常能取得良好效果。

盡管頑固性失眠給患者帶來了很大的困擾，但采用綜合治療方法可以顯著改善其狀況。行為及認知療法結合藥物治療被廣泛應用于頑固性失眠康復中，而個別或團體治療方式選擇則需要根據患者具體情況進行判斷。心理咨詢師在這一過程中起著至關重要的作用，能夠提供專業的指導和支持，幫助頑固性失眠患者重拾健康、高質量的睡眠。