2024-03-16 08:44:36
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經顱磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）是一種非侵入性神經調控技術，通過利用電流產生的強大的磁力作用于頭皮上特定區域的腦神經元，從而改變該區域腦功能活動。它被廣泛應用于抑郁癥治療，因為其相對較少的副作用和槁效性。
經顱磁刺激治療抑郁癥主要通過兩個互相關聯的機制起作用：局部效應和網絡效應。
TMS治療中蕞基本的原理是通過向大腦投射高頻或低頻電流來改變某些腦區內神經元興奮性。具體來說，在高頻TMS中，電流會增加這些區域神經元放電率；而在低頻TMS中，則會降低這些區域神經元放電率。這樣做可以影響到與情緒調節相關以及意識、認知等功能有關的神經網絡，進而產生抗抑郁效應。
TMS除了對特定腦區具有直接影響外，還能通過調節與這些區域連接的遠程腦網絡來實現治療效果。研究表明，抑郁癥患者存在著多個神經網絡之間功能連接異常的問題。通過在關鍵節點上施加TMS刺激，可以改善這些異常連接，并恢復正常功能。
盡管經顱磁刺激治療抑郁癥的確切機制尚不完全清楚，但已有一些假設得到了支持：
TMS被認為通過促進突觸塑性起到治療作用。突觸塑性是指神經元之間傳遞信息時突觸結構和功能發生可逆變化的過程。高頻TMS可能增強雙向突觸傳遞、增加興奮性；低頻TMS可能降低興奮水平、減少某些神經遞質的釋放。這些經過改變的突觸傳遞有助于調節抑郁癥相關腦區內神經元活動。
許多研究表明，TMS治療可能通過下調激素水平，尤其是促腎上腺皮質激素和血漿中前體物質等抑制性效應來發揮作用。TMS與系統化學信使有關聯，這些信使在情緒、認知和行為過程中起著重要作用，并且被廣泛認為與抑郁癥有關。
經顱磁刺激治療抑郁癥相較于其他藥物治療或電休克治療具備一定的優勢：
TMS是一種非侵入性技術，無需手術或麻醉。只需要將一個導線圈放置在頭部特定位置即可進行刺激，沒有風險或不適感。
TMS已被臨床驗證為安全有效的治療方法，并經美國FDA批準用于抑郁癥治療。常見的副作用主要是輕度頭痛和頭皮不適感，罕見且臨時性的有癲癇發作等。
TMS可以根據每位患者的需要進行個體化調整，包括刺激位置、頻率、強度等。這種個體化治療方案有助于提高治療效果和預測響應。
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